♦ Travma olmadan ani bir şişlik varsa septik artrit şüphesi uyandırmalıdır.
♦ Kilitlenme, takılma veya krepitasyon (çıtırtı) sesinin gelmesi, travma maruziyeti olan hastada menisküs yırtığını ya da serbest cismi (loose body) akla getirir.
♦ Travma öyküsü olmayan hastadaki kilitlenme patellar instabiliteye, dejeneratif menisküs yırtığına işaret edebilir.
♦ Çıtırtı sesi veya hissi travma sonrası gelen hastada bağ yaralanmasına işaret ederken, travma maruziyeti olmayan hastada kondromalaziye işaret eder.
♦ Çıkma hissinin olması, travma maruziyeti sonrası diz eklemi instabilitesine neden olacak ön çapraz yırtığını veya patellar instabiliteyi düşündürür.
♦ Travma maruziyeti yok isepatellofemoral ağrı, quadriceps zayıflığı veya osteokondritis dissekans düşünülür.
♦ Yaralanma mekanizması oluşan bağ hasarını belirlemede önemlidir. Yüksek enerjili bir travma sonrası kırık ihtimali düşünülmelidir.
♦ Ayakta durur iken bükülme ile ön çapraz bağ hasarı, fleksiyonda bükülme ile ağrı menisküs yırtığını düşündürür.
♦ Dize önden direk darbe ile arka çapraz bağ hasarı, direk lateralden alınan darbe sonrası olan valgus kuvveti iç yan bağ hasarını, direk medialden alınan darbe sonrası olan varus kuvveti dış yan bağ hasarını düşündürür.
♦ Hastanın medikal öyküsü de önemlidir. Daha önce dizi ile ilgili tedavi alıp almadığı, kullandığı ilaçlar, gut, psödogut, romatoid artrit ve diğer sistemik dejeneratif hastalıklar sorgulanmalıdır.
♦ Diz ağrısına yaklaşımı genel olarak özetlemek gerekirse; ağrının travmatik mi non-travmatik mi olduğu sorgulanır.
♦ Travmatik ise; olası kırık, eklem instabilitesi, ve bağyaralanmaları değerlendirilir.
♦ Non-travmatik ise ağrı; eklemiçi veya eklem dışı kaynaklı olduğu belirlenir.
♦ Devamlı ve aktivite ilişkisi olmayan ağrılar nörolojik ya da sekonder kazanç elde edilen psikiyatrik bozukluklar ile ilişkilidir.
♦ Keskin ama aralıklarla oluşan ağrı serbest cisim ya da kıkırdak patolojileri ile ilgilidir. Aktivite ile ilişkili ağrı, tendinit gibi yumuşak doku patolojileri, dejeneratif artrit ya da kondromalazi gibi kıkırdak patolojilerini, inflamatuar patolojileri akla getirmelidir.
Görsel-1:
Normal Diz Grafisi (AP)
♦ A-P grafide patella net olarak görülmez.
Görsel-2:
Normal Diz Grafisi Anatomisi (AP)
Görsel-3:
Normal Diz Grafisi (Lateral)
♦ Lateral grafide ; yumuşak doku ve kemik yapıların değerlendirmesinde faydalıdır.
♦ Quadriceps ve patellar tendonlar görülebilir.
Görsel-4:
Normal Diz Grafisi Anatomisi (Lateral)
♦** lı bölge suprapatellar kese olarak bilinir, bu bölgede yağ yastıkçıklarının genişlemesi veya bu bölgedeki yoğunluğun artması diz eklemi effüzyonuna işaret edebilir.
Yazar: M. Burak ÖLMEZ
BEECONS HEKİM İLETİŞİM PLATFORMU
BeeCons Hekim İletişim Platformu, hekimlere özel ve anonim iletişim grupları ile meslek hayatınızda size yardımcı olur. Gruplarda isminiz görünmez ve sorduğunuz sorulara en geç 5 dakika içerisinde yanıt verilir.
BEECONS'UN EN ÖNEMLİ ÖZELLİĞİ ANONİM OLMASIDIR!
Signal Gizli Mesajlaşma Uygulaması ile telefon numaranız ve isminiz görünmeden iletişim kurabilirsiniz. Günlük mesajlaşmalarınız Hekim İletişim Platformu mesajlarınız ile karışmaz.
YETKİN UZMAN KADROSU
Çok sayıda seçilmiş acil uzmanı ve diğer branş uzmanları sorularınıza anında cevap verir.
HER GRUP VIP
BeeCons'da farklı özellikte gruplar yok. Tüm Hekim İletişim Grupları 25 kişiyle sınırlıdır. Mesajlarınız karışmaz, telefonunuz bildirimle dolmaz!
FATURALI HİZMET
BeeCons, Bee Akademi bünyesinde kurulmuş bir limited şirketidir ve tüm ödemeleriniz için fatura kesilmektedir.
Commentaires