KOT FRAKTÜRLERİNE ACİL YAKLAŞIM
- BeeCons
- 24 Ağu
- 2 dakikada okunur
Şiddetli göğüs travması veya önemli ölçüde yerinden oynamış kaburga kırıkları olan veya diğer yaralanmaların varlığında, gelişen pnömotoraks veya diğer yaralanmaları değerlendirmek için seri göğüs görüntülemesi yapın.
Göğüs travması sonrası bir veya daha fazla kaburgada lokalize ağrı ve hassasiyet olan herhangi bir hastada kaburga kırıklarının varlığını varsayın. Kaburga kırıklarının %50'sine kadarı (özellikle ilk beş kaburganın ön ve yan kısımlarını içerenler) konvansiyonel radyografide, özellikle yaralanmadan sonraki ilk birkaç günde belirgin değildir. Dahası, kaburgaların kıkırdak kısımlarındaki yaralanmalar düz radyografilerde asla fark edilemeyebilir. US, kaburga kırıklarını ve hatta kıkırdak yaralanmalarını değerlendirmek için umut vadeden bir tanı aracıdır.
Kaburga kırıklarının ağrısı ventilasyonu büyük ölçüde engelleyebilir, atel ve atelektaziye yol açabilir. Kaburga kırıkları ayrıca ventilatör desteğinden ayrılma süresini uzatabilir. Göğüs duvarını bant veya bağlayıcılarla hareketsizleştirmeyin. İyileşme sürecinde normal solunum fonksiyonunu korumak için yeterli analjezi kritik öneme sahiptir. Opioidler, benzodiazepinler, topikal lidokain yaması ve NSAID'lerin bir kombinasyonu, hafif ila orta şiddette göğüs duvarı ağrısı için en etkili analjeziyi sağlar.
Bupivakain gibi uzun etkili bir ajanla interkostal sinir bloğu veya serratus anterior plan bloğu, kas spazmları ve ventilasyonla ilişkili şiddetli ağrıyı 12 saate kadar hafifletecektir. Hastaneye yatırılan hastalar için, lokal anesteziklerin uygulanması için epidural analjezi veya intraplevral kateterler de göğüs duvarı ağrısını hafifletir. Künt göğüs travması için epidural analjezi, IV opioid analjezisinden daha iyi bir seçim olabilir.
Doğrudan lokal travma haricinde, kısa uzunlukları, göreceli hareketsizlikleri ve üst göğüsteki diğer yapılar tarafından korunmaları göz önüne alındığında , birinci ve ikinci kaburgaları kırmak için büyük bir kuvvet gerekir . Bu tür kırıklar, künt miyokardiyal yaralanma, bronşiyal yırtıklar veya büyük bir damar yaralanması gibi altta yatan organlarda önemli yaralanmalarla ilişkilendirilebilir ve %15 ila %30'u genellikle baş yaralanması veya büyük bir damarın yırtılmasından kaynaklanan kötü sonuçlarla ilişkilidir.
Orta (5 ila 8. kaburga) ve alt segment (9 ila 12. kaburga) birden fazla kırık kaburgası olan hastalarda, açıklanamayan hipotansiyon karaciğer veya dalaktan kaynaklanan intraabdominal kanamanın sonucu olabilir. Orta veya alt kaburga kırıkları olan herhangi bir hastada BT veya US ile karın görüntülemesini göz önünde bulundurun. Birden fazla kırık kaburgası olan hastalar genellikle öksürme veya salgıları yeterli şekilde temizlemede zorluk çekerler ve özellikle yaşlılar veya önceden var olan akciğer hastalığı olanlar için 24 ila 48 saatlik gözlem ünitesine yatırılmaları düşünülmelidir.
BEECONS HEKİM İLETİŞİM PLATFORMU
BeeCons Hekim İletişim Platformu, hekimlere özel ve anonim iletişim grupları ile meslek hayatınızda size yardımcı olur. Gruplarda isminiz görünmez ve sorduğunuz sorulara en geç 5 dakika içerisinde yanıt verilir.
BEECONS'UN EN ÖNEMLİ ÖZELLİĞİ ANONİM OLMASIDIR!
Gizli Mesajlaşma Uygulaması ile telefon numaranız ve isminiz görünmeden iletişim kurabilirsiniz. Günlük mesajlaşmalarınız Hekim İletişim Platformu mesajlarınız ile karışmaz.
YETKİN UZMAN KADROSU
Çok sayıda seçilmiş acil uzmanı ve diğer branş uzmanları sorularınıza anında cevap verir.
HER GRUP VIP
BeeCons'da farklı özellikte gruplar yok. Tüm Hekim İletişim Grupları 25 kişiyle sınırlıdır. Mesajlarınız karışmaz, telefonunuz bildirimle dolmaz!
FATURALI HİZMET
BeeCons, Bee Akademi bünyesinde kurulmuş bir limited şirketidir ve tüm ödemeleriniz için fatura kesilmektedir.
Yorumlar