top of page


ACİL SERVİSTE ENFEKTİF ENDOKARDİT (EE) YAKLAŞIMI
Kalp kapakları veya endokard yüzeyinde mikroorganizma tutulumuna bağlı enfeksiyon.
En sık etken:
Staphylococcus aureus (özellikle IV ilaç kullanıcıları, protez kapak hastaları)
Viridans grubu streptokoklar
Enterokoklar
Kapakta vejetasyon → emboli + destrüksiyon → yetersizlik, kalp yetmezliği, sepsis.


ACİL SERVİSTE ANEVRİZMAYA YAKLAŞIM
1. Tanım
Anevrizma: Arter çapının normalin %50’sinden fazla genişlemesi.
En sık: Abdominal Aort Anevrizması (AAA)
Erkek, ileri yaş, hipertansiyon, sigara, ateroskleroz öyküsü
Diğerleri: Torasik aort anevrizması, popliteal, femoral anevrizmalar


ACİL SERVİSTE AKUT ARTER TIKANIKLIĞINA (Acute Limb Ischemia) YAKLAŞIM
1. Tanım
Ani gelişen arteriyel kan akımı kesilmesi → distal dokularda iskemi.
Altın süre: İlk 4–6 saatte reperfüzyon sağlanmazsa ekstremite kaybı riski çok yüksek.
2. Etiyoloji
Emboli (en sık) → atriyal fibrilasyon, MI sonrası mural trombüs, endokardit.
Trombüs → daha önceden var olan periferik arter hastalığı (PAH) zeminde.
Travma, iatrojenik (kateter girişimi), disseksiyon, anevrizma.


PULMONER HİPERTANSİYONA ACİL YAKLAŞIM
Pulmoner hipertansiyon (PH): Pulmoner arter basıncının kalıcı yüksekliği (≥20 mmHg, sağ kalp kateterizasyonu ile).
Kronik bir hastalık olmakla birlikte acile akut dekompansasyon ile gelir.
En ciddi tablo: Akut sağ ventrikül yetmezliği → düşük kardiyak output, hipotansiyon, şok.


ACİL SERVİSTE KALP KAPAK ACİL DURUMLARI
Kapak acilleri, çoğunlukla akut obstrüksiyon veya akut yetersizlik ile seyreder.
Acil yaklaşımda ABC, monitörizasyon, EKG, acil ekokardiyografi esastır.
Oksijen, noninvaziv ventilasyon/entübasyon ve gerekirse inotrop–vazopressör desteği uygulanır.
Kesin tedavi genellikle cerrahi veya kateter bazlı girişimdir. Acil serviste amaç stabilizasyon ve köprülemedir.


ACİL SERVİSTE AKUT KALP YETMEZLİĞİNE YAKLAŞIM
Tanım ve Patofizyoloji
Kalbin pompa fonksiyonunun akut bozulması sonucu kardiyak output yetersizliği ve/veya artmış dolum basıncı gelişir.
Temel mekanizmalar:
Sistolik disfonksiyon (ejeksiyon fraksiyonu ↓)
Diyastolik disfonksiyon (dolum bozukluğu)
Afterload artışı (HT krizi, aort stenozu)
Preload artışı (sıvı retansiyonu, akut böbrek yetmezliği)


ACİL SERVİSTE BOĞULMAYA YAKLAŞIM
Boğulma, sıvı bir ortamda boğulma sonucu solunum zorluğu veya solunum durması durumudur. Diğer kazara ölüm nedenlerinde olduğu gibi, boğulma yaralanmaları genellikle sağlıklı, genç bireyleri etkiler, ancak herhangi bir yaştan veya geçmişten bireyleri de etkileyebilir.


ACİL SERVİSTE AKUT PSİKOZA YAKLAŞIM
Psikoz, "gerçeklikle olan temasın bozuk veya kopuk olmasıyla karakterize edilen zihnin temel bozukluğu" olarak tanımlanmıştır. Psikotik bozuklukları şu beş alandan bir veya daha fazlasında anormallikler içeren bozukluklar olarak tanımlar: halüsinasyonlar, sanrılar, düzensiz veya anormal motor davranış, düzensiz düşünme ve negatif semptomlar. Bu psikozların ayırt edici özelliği olan şizofreni, dünya çapında %0,5 ila % 13 oranında yaygınlığa sahiptir ve Amerika Birleşik Devl


ACİL SERVİSTE OVER KİSTLERİNE YAKLAŞIM
Yumurtalık kistleri semptomatik olduklarında genellikle sağda soldan daha sık görülen ani başlangıçlı tek taraflı ağrıyla ortaya çıkarlar. Servikal hareket hassasiyeti ve hafif vajinal kanama bazen mevcuttur. Ağrı genellikle egzersiz veya cinsel ilişki gibi fiziksel aktivite sırasında başlar. Fonksiyonel (iyi huylu) kistler normal adet döngüsü sırasında gelişen sıvı dolu keselerdir. Foliküler kistler olgunlaşan bir yumurta içerir ve yumurtlama sırasında yırtılır. Korpus luteu


ACİL SERVİSTE SEPSİSE YAKLAŞIM
Sepsis Enfeksiyona karşı düzensiz bir konak yanıtının (Sepsis-3) neden olduğu yaşamı tehdit eden organ disfonksiyonu, 2016 SCCM/ESICM
Organ disfonksiyonu qSOFA puanında iki veya daha fazla puanlık artış olarak tanımlanmaktadır.
qSOFA skoru bir organ disfonksiyonu skorudur. Sepsis tanısı koymaz veya organ disfonksiyonu gerçekten enfeksiyondan kaynaklananları belirlemez, bunun yerine enfeksiyondan ölme riski yüksek olan hastaları belirlemeye yardımcı olur.
bottom of page
