ACİL SERVİSTE TROMBOLİTİĞİN PULMONER EMBOLİDE KULLANIMI
Temel Prensip
Pulmoner embolide esas tedavi antikoagülasyondur.
Alteplaz (trombolitik), sadece yüksek risk (masif PE) ve seçilmiş orta-yüksek risk (submasif PE) hastalarda kullanılır.
Endikasyonlar
1. Yüksek Risk (Masif) PE
Hemodinamik instabilite var:
Sistolik TA <90 mmHg veya
≥40 mmHg düşüş ≥15 dk boyunca, alternatif neden olmadan
Kardiyojenik şok, arrest gelişimi
Bu durumda trombolitik (alteplaz) endikedir.
2. Orta-Yüksek Risk (Submasif) PE
Hemodinamik stabil ama:
Sağ ventrikül disfonksiyonu (EKO/BT’de) ve
Kardiyak biyomarker yüksekliği (troponin, BNP)
Bu grupta trombolitik: seçilmiş hastalarda (kötüleşme riski yüksek, genç, düşük kanama riski).
Kontrendikasyonlar
Mutlak:
Aktif internal kanama
Önceki hemorajik inme
Son 3 ayda iskemik inme
İntrakraniyal tümör/AVM/anevrizma
Yakın zamanda (3 hafta) majör cerrahi/ travma
Aort diseksiyonu
Kontrolsüz hipertansiyon (>180/110 mmHg)
Göreceli:
Gebelik, peptik ülser, ileri yaş, antikoagülan kullanımı.
Doz (Akut PE’de Alteplaz)
Standart doz:
100 mg IV, 2 saatte infüzyon
(10 mg bolus + 90 mg/2 saatte)
Alternatif: 50 mg/2 saatte → düşük doz (özellikle düşük kilolu / kanama riski yüksek hastalarda).
Zamanlama ve Uygulama
Karar hızlı verilmelidir, çünkü erken reperfüzyon mortaliteyi düşürür.
Trombolitik sonrası mutlaka antikoagülasyona devam edilir (heparin → warfarin/DOAK geçiş).
Spot Özet
Masif PE (hipotansiyon, şok, arrest) → Alteplaz endikedir.
Submasif PE + RV disfonksiyonu + biyomarker yüksekliği → seçilmiş olgular.
Doz: 100 mg IV, 2 saatte (10 mg bolus + 90 mg infüzyon).
Kontrendikasyonlar: hemorajik inme, aktif kanama, majör travma/cerrahi, kontrolsüz HT.
BEECONS HEKİM İLETİŞİM PLATFORMU
BeeCons Hekim İletişim Platformu, hekimlere özel ve anonim iletişim grupları ile meslek hayatınızda size yardımcı olur. Gruplarda isminiz görünmez ve sorduğunuz sorulara en geç 5 dakika içerisinde yanıt verilir.
BEECONS'UN EN ÖNEMLİ ÖZELLİĞİ ANONİM OLMASIDIR!
Gizli Mesajlaşma Uygulaması ile telefon numaranız ve isminiz görünmeden iletişim kurabilirsiniz. Günlük mesajlaşmalarınız Hekim İletişim Platformu mesajlarınız ile karışmaz.
YETKİN UZMAN KADROSU
Çok sayıda seçilmiş acil uzmanı ve diğer branş uzmanları sorularınıza anında cevap verir.
HER GRUP VIP
BeeCons'da farklı özellikte gruplar yok. Tüm Hekim İletişim Grupları 25 kişiyle sınırlıdır. Mesajlarınız karışmaz, telefonunuz bildirimle dolmaz!
FATURALI HİZMET
BeeCons, Bee Akademi bünyesinde kurulmuş bir limited şirketidir ve tüm ödemeleriniz için fatura kesilmektedir.
Yorumlar