top of page


ACİL SERVİSTE ANEVRİZMAYA YAKLAŞIM
1. Tanım
Anevrizma: Arter çapının normalin %50’sinden fazla genişlemesi.
En sık: Abdominal Aort Anevrizması (AAA)
Erkek, ileri yaş, hipertansiyon, sigara, ateroskleroz öyküsü
Diğerleri: Torasik aort anevrizması, popliteal, femoral anevrizmalar


ACİL SERVİSTE AKUT ARTER TIKANIKLIĞINA (Acute Limb Ischemia) YAKLAŞIM
1. Tanım
Ani gelişen arteriyel kan akımı kesilmesi → distal dokularda iskemi.
Altın süre: İlk 4–6 saatte reperfüzyon sağlanmazsa ekstremite kaybı riski çok yüksek.
2. Etiyoloji
Emboli (en sık) → atriyal fibrilasyon, MI sonrası mural trombüs, endokardit.
Trombüs → daha önceden var olan periferik arter hastalığı (PAH) zeminde.
Travma, iatrojenik (kateter girişimi), disseksiyon, anevrizma.


PULMONER HİPERTANSİYONA ACİL YAKLAŞIM
Pulmoner hipertansiyon (PH): Pulmoner arter basıncının kalıcı yüksekliği (≥20 mmHg, sağ kalp kateterizasyonu ile).
Kronik bir hastalık olmakla birlikte acile akut dekompansasyon ile gelir.
En ciddi tablo: Akut sağ ventrikül yetmezliği → düşük kardiyak output, hipotansiyon, şok.


ACİL SERVİSTE KALP KAPAK ACİL DURUMLARI
Kapak acilleri, çoğunlukla akut obstrüksiyon veya akut yetersizlik ile seyreder.
Acil yaklaşımda ABC, monitörizasyon, EKG, acil ekokardiyografi esastır.
Oksijen, noninvaziv ventilasyon/entübasyon ve gerekirse inotrop–vazopressör desteği uygulanır.
Kesin tedavi genellikle cerrahi veya kateter bazlı girişimdir. Acil serviste amaç stabilizasyon ve köprülemedir.


ACİL SERVİSTE AKUT KALP YETMEZLİĞİNE YAKLAŞIM
Tanım ve Patofizyoloji
Kalbin pompa fonksiyonunun akut bozulması sonucu kardiyak output yetersizliği ve/veya artmış dolum basıncı gelişir.
Temel mekanizmalar:
Sistolik disfonksiyon (ejeksiyon fraksiyonu ↓)
Diyastolik disfonksiyon (dolum bozukluğu)
Afterload artışı (HT krizi, aort stenozu)
Preload artışı (sıvı retansiyonu, akut böbrek yetmezliği)
bottom of page
