ACİLDE YELKEN GÖĞÜSE YAKLAŞIM
- BeeCons
- 2 Eyl
- 2 dakikada okunur
Üç veya daha fazla bitişik kaburganın ön veya yanal segmental kırıkları genellikle flail chest olarak bilinen dengesiz bir göğüs duvarı fizyolojisine neden olur. Bu yaralanma, kendiliğinden inspirasyon sırasında ilgili göğüs duvarı segmentinin paradoksal bir şekilde içe doğru hareket etmesi ve ekspirasyon sırasında dışa doğru hareket etmesiyle karakterizedir. Paradoksal hareket solunum işini büyük ölçüde artırabilse de, hipokseminin birincil nedeni altta yatan akciğerin ezilmesidir. Bu hastalar, azalan ventilasyon, artan solunum işi ve hipoksemi kısır döngüsü gelişebileceğinden hızla yorulur ve sonuçta ani solunum durmasına neden olur.
Hafif ila orta şiddette flail chest olan ve daha da önemlisi, altta yatan pulmoner kontüzyon veya ilişkili yaralanması az veya hiç olmayan hastalar genellikle ventilatör olmadan tedavi edilebilir. Analjezikler veya sinir blokları ile yeterli, multimodal ağrı kesici, iyi ventilasyon ve pulmoner tuvalete izin vererek bu hastaların tedavisinde önemli yardımcılardır. Erken ventilasyon desteği için endikasyonlar arasında şok, ciddi baş yaralanması, eşlik eden pulmoner hastalık, sekiz veya daha fazla kaburga kırığı, diğer ilişkili yaralanmalar, yaş >65 veya ek oksijene rağmen arteriyel parsiyel oksijen basın
cı (P O 2 ) <80 mm Hg yer alır . Yaralanma Şiddeti Skoru ile ölçülen ileri yaş ve genel yaralanma şiddeti, flail chestte kötü prognoz belirtileridir. Flail chest hastalarında erken entübasyon ve ventilasyon yardımı, entübasyonu solunum yetmezliğinin başlangıcına kadar geciktirmeye kıyasla mortaliteyi azaltır.
Flail chest'e neden olan kaburga kırıklarının cerrahi fiksasyonunun faydasına dair artan kanıtlar bulunmaktadır. Fiksasyonun amacı, ventilasyon desteğine olan ihtiyacı azaltmak, komplikasyonları (zatürre ve trakeostomi) düşürmek ve hastanede ve yoğun bakım ünitesinde kalış süresini kısaltmaktır; ancak, iyileştirilmiş ağrı kesici ve ventilasyon desteği benzer bir amaca ulaşabilir. Doğu Travma Cerrahisi Derneği, diğer yaralanmaları yönetmek için torakotomi yapıldığında mekanik ventilasyon gerektiren flail chest hastalarında cerrahi fiksasyonun dikkate alınmasını önermektedir.
BEECONS HEKİM İLETİŞİM PLATFORMU
BeeCons Hekim İletişim Platformu, hekimlere özel ve anonim iletişim grupları ile meslek hayatınızda size yardımcı olur. Gruplarda isminiz görünmez ve sorduğunuz sorulara en geç 5 dakika içerisinde yanıt verilir.
BEECONS'UN EN ÖNEMLİ ÖZELLİĞİ ANONİM OLMASIDIR!
Gizli Mesajlaşma Uygulaması ile telefon numaranız ve isminiz görünmeden iletişim kurabilirsiniz. Günlük mesajlaşmalarınız Hekim İletişim Platformu mesajlarınız ile karışmaz.
YETKİN UZMAN KADROSU
Çok sayıda seçilmiş acil uzmanı ve diğer branş uzmanları sorularınıza anında cevap verir.
HER GRUP VIP
BeeCons'da farklı özellikte gruplar yok. Tüm Hekim İletişim Grupları 25 kişiyle sınırlıdır. Mesajlarınız karışmaz, telefonunuz bildirimle dolmaz!
FATURALI HİZMET
BeeCons, Bee Akademi bünyesinde kurulmuş bir limited şirketidir ve tüm ödemeleriniz için fatura kesilmektedir.
Yorumlar