top of page


TROMBOLİTİĞİN İSKEMİK İNME İLE ACİL SERVİSE GELEN HASTADA ZE ZAMAN KULLANILIR?
Temel Endikasyon
Akut iskemik inme tanısı konmuş hasta,
Semptom başlangıcından itibaren 4.5 saat içinde başvurmuş,
BT’de hemoraji dışlanmış,
Klinik olarak belirgin nörolojik defisit var.
Kullanım Kriterleri
Zaman:
0–3 saat → tüm uygun hastalar.
3–4.5 saat → bazı ek kısıtlamalarla


BEBEKLER VE ÇOCUKLARDA SIK KULLANILAN İLAÇLAR – DOZ TABLOSU
1. Acil Kardiyak ve Resüsitasyon İlaçları
Adrenalin (epinefrin)
Anafilaksi: 0.01 mg/kg IM (1:1000 sol., max 0.3–0.5 mg)
KPR/Asistol/PEA: 0.01 mg/kg IV/IO (1:10.000 sol., max 1 mg)
Amiodaron
Arrest → 5 mg/kg IV/IO bolus (max 300 mg, gerektiğinde 2 kez tekrarlanabilir)


BEBEKLERDE VE ÇOCUKLARDA SIVI VE ELEKTROLİT TEDAVİSİ
1. Sıvı Dengesi ve Günlük İhtiyaç
Bebek ve çocuklar erişkinlere göre sıvı kaybına daha duyarlıdır.
Daha yüksek metabolizma, daha fazla su yüzdesi, böbreklerin konsantrasyon kapasitesinin sınırlı olması → dehidratasyon daha hızlı gelişir.


ACİL SERVİSTE ENFEKTİF ENDOKARDİT (EE) YAKLAŞIMI
Kalp kapakları veya endokard yüzeyinde mikroorganizma tutulumuna bağlı enfeksiyon.
En sık etken:
Staphylococcus aureus (özellikle IV ilaç kullanıcıları, protez kapak hastaları)
Viridans grubu streptokoklar
Enterokoklar
Kapakta vejetasyon → emboli + destrüksiyon → yetersizlik, kalp yetmezliği, sepsis.


PULMONER HİPERTANSİYONA ACİL YAKLAŞIM
Pulmoner hipertansiyon (PH): Pulmoner arter basıncının kalıcı yüksekliği (≥20 mmHg, sağ kalp kateterizasyonu ile).
Kronik bir hastalık olmakla birlikte acile akut dekompansasyon ile gelir.
En ciddi tablo: Akut sağ ventrikül yetmezliği → düşük kardiyak output, hipotansiyon, şok.


ACİL SERVİSTE KALP KAPAK ACİL DURUMLARI
Kapak acilleri, çoğunlukla akut obstrüksiyon veya akut yetersizlik ile seyreder.
Acil yaklaşımda ABC, monitörizasyon, EKG, acil ekokardiyografi esastır.
Oksijen, noninvaziv ventilasyon/entübasyon ve gerekirse inotrop–vazopressör desteği uygulanır.
Kesin tedavi genellikle cerrahi veya kateter bazlı girişimdir. Acil serviste amaç stabilizasyon ve köprülemedir.


ACİL SERVİSTE ELEKTRİK YARALANMALARINA YAKLAŞIM
Elektrik yaralanmaları, yüksek voltaj yaralanmaları (≥1000 V), düşük voltaj yaralanmaları (<1000 V) ve tanım gereği dokulardan akım geçmesine neden olmayan elektrik arkı yanıkları olarak ikiye ayrılır. Yıldırım yaralanması, aşırı ve benzersiz bir elektrik yaralanması biçimidir. Elektrik kazalarından kaynaklanan yanıklar, elektrik akımının dokulardan geçmesi nedeniyle oluşan ısınma, patlamalar ve yanıcı sıvıların, giysilerin ve diğer nesnelerin yanması sonucu oluşabilir.


ACİL SERVİSTE BOĞULMAYA YAKLAŞIM
Boğulma, sıvı bir ortamda boğulma sonucu solunum zorluğu veya solunum durması durumudur. Diğer kazara ölüm nedenlerinde olduğu gibi, boğulma yaralanmaları genellikle sağlıklı, genç bireyleri etkiler, ancak herhangi bir yaştan veya geçmişten bireyleri de etkileyebilir.


ACİL SERVİSTE AKUT PSİKOZA YAKLAŞIM
Psikoz, "gerçeklikle olan temasın bozuk veya kopuk olmasıyla karakterize edilen zihnin temel bozukluğu" olarak tanımlanmıştır. Psikotik bozuklukları şu beş alandan bir veya daha fazlasında anormallikler içeren bozukluklar olarak tanımlar: halüsinasyonlar, sanrılar, düzensiz veya anormal motor davranış, düzensiz düşünme ve negatif semptomlar. Bu psikozların ayırt edici özelliği olan şizofreni, dünya çapında %0,5 ila % 13 oranında yaygınlığa sahiptir ve Amerika Birleşik Devl


ACİL SERVİSTE ARI SOKMASINA YAKLAŞIM
Zarkanatlılar insan için bilinen en önemli zehirli böcek olup, sokmaları diğer eklembacaklıların sokma ve ısırmalarına göre daha fazla ölümle sonuçlanmaktadır.
bottom of page
