top of page

AKUT APANDİSİT TANI VE YÖNETİMİ-1

Yazarın fotoğrafı: BeeConsBeeCons

Akut apandisit,Vermiform apendiksin genellikle bir fekalit tarafından lüminal tıkanıklığı, apandisitin geleneksel nedeni olarak kabul edilir. Luminal mukozadan sürekli salgılanma, artan intraluminal basınç ve apendiks vasküler yetersizliği ile sonuçlanır ve sonuçta bakteriyel çoğalma ve inflamasyona yol açar. Kontrol edilmediği takdirde perforasyon meydana gelebilir. Birçok durumda kesinlikle neden olsa da, lüminal tıkanıklığın geleneksel patofizyolojisi kuraldan çok istisna olabilir; belirli nedenlerin tam aralığı bilinmemektedir. Diğer bilinen nedenler arasında lenf dokusu, safra taşı, tümör veya parazitler tarafından tıkanıklık bulunur.

 

Tanı: Hastada tanı  klinik olarak konulmaktadır. Bu konuda bize ALVARADO SKORLAMASI yardım olmaktadır.

 

-YAYGIN BAŞLAYAN AĞRININ SAĞA ALT KADRANA LOKALİZE OLMASI(1)

-İŞTAHSIZLIK(1)

-BULANTI-KUSMA(1)

-SAĞ ALT KADRANDA HASSASİYET (2)

-REBOUND BULGUSU(1)

-ATEŞ(1)

-LÖKOSİT ARTIŞI(2)

-YAYMADA SOLA KAYMA(1)


1-4 AKUT APANDİSİT OLASILIĞI YOK

5-6 OLASI APANDİSİT İÇİN UYARICI

7-8 MUHTEMEL AKUT APANDİSİT

9-10 GÜÇLÜ MUHTEMEL AKUT APANDİSİT(CERRAHİ ENDİKEDİR)


GÖRÜNTÜLEME

Erişkinlerde apandisit şüphesi olan basit vakalarda görüntüleme öncesinde erken cerrahi konsültasyonu alın. Yardımcı görüntüleme endike olduğunda, erken cerrahi konsültasyon görüntüleme seçiminde kılavuzluk sağlayabilir. Görüntülemenin amacı apandisit tanısını koymak, negatif apendektomiyi önlemek, perforasyonu belirlemek ve minimal radyasyon, maliyet ve zamanla karın ağrısının diğer nedenlerini dışlamaktır.Çoğu yetişkin erkek ve gebe olmayan kadında apandisit tanısı yeterince açık değilse, karın ve pelvisi içeren abdominal BT'yi düşünün. Tipik BT bulguları arasında kalınlaşmış bir duvara sahip >6 mm genişlemiş bir apandisit, periapendiksiyel inflamasyon ve potansiyel bir apandisit veya apsenin görüntülenmesi yer alır. Perforasyon vakalarında lüminal tıkanıklık ve genişleme giderilebilir ve bu da belirli görüntüleme işaretlerinin kaybolmasına ve BT'de apandisitin görüntülenmesinin zorlaşmasına yol açabilir. 

 Apandisitteki tipik bulgular, çapı > 6 mm olan kalınlaşmış, sıkıştırılamayan bir apandisittir Çevre yağ dokuda kirlenme mevcuttur.

 

TEDAVİ:

Akut apandisitli hastalar genellikle apendektomi gerektirir, bu nedenle acil cerrahi konsültasyon gereklidir. Ameliyat gecikmesini önlemek için hastalara "ağızdan hiçbir şey" verilmemelidir. Uygun antiemetikler ve analjezi ile resüsitasyon ve bakım IV sıvıları sağlayın. Tanı konulduğunda veya hasta peritonit belirtileri gösteriyorsa perioperatif antibiyotiklere başlayın. Uygun seçimler genel olarak aerobik ve anaerobik gram negatif organizmaları kapsamalıdır. Kabul edilebilir rejimler arasında ampisilin /sulbaktam 3 gram IV (pediatrik doz, 75 miligram/kg IV); piperasilin/tazobaktam 4,5 gram IV (100 miligram/kg IV); sefoksitin 2 gram IV (40 miligram/kg); veya metronidazol 500 miligram IV artı siprofloksasin 400 miligram IV bulunur.


 

BEECONS HEKİM İLETİŞİM PLATFORMU

BeeCons Hekim İletişim Platformu, hekimlere özel ve anonim iletişim grupları ile meslek hayatınızda size yardımcı olur. Gruplarda isminiz görünmez ve sorduğunuz sorulara en geç 5 dakika içerisinde yanıt verilir.

BEECONS'UN EN ÖNEMLİ ÖZELLİĞİ ANONİM OLMASIDIR!

Signal Gizli Mesajlaşma Uygulaması ile telefon numaranız ve isminiz görünmeden iletişim kurabilirsiniz. Günlük mesajlaşmalarınız Hekim İletişim Platformu mesajlarınız ile karışmaz.

YETKİN UZMAN KADROSU

Çok sayıda seçilmiş acil uzmanı ve diğer branş uzmanları sorularınıza anında cevap verir.

HER GRUP VIP

BeeCons'da farklı özellikte gruplar yok. Tüm Hekim İletişim Grupları 25 kişiyle sınırlıdır. Mesajlarınız karışmaz, telefonunuz bildirimle dolmaz!

FATURALI HİZMET

BeeCons, Bee Akademi bünyesinde kurulmuş bir limited şirketidir ve tüm ödemeleriniz için fatura kesilmektedir.


BeeCons Hekim İletişim Platformu - Bee Konsültan
BeeCons Hekim İletişim Platformu - Bee Konsültan



48 görüntüleme0 yorum

İlgili Yazılar

Hepsini Gör

Comments


bottom of page