Grip genellikle hapşırma veya öksürme ve ellere dokunma yoluyla bulaşır. Kuluçka süresi genellikle 1 ila 4 gündür. Üst ve alt solunum yolu epitelindeki viral replikasyon hücre hasarına ve solunum semptomlarına yol açar. Çoğu enfeksiyon yaklaşık bir hafta içinde çözülür, ancak viral pnömoni alveolar hasara ve hipoksemiye yol açabilen daha yaygın komplikasyonlardan biridir.
KLİNİK ÖZELLİKLER
Grip hastaları tipik olarak ani ateş ve solunum semptomlarıyla gelirler. Vakaların çoğu kendiliğinden sınırlıdır; ancak bazı hastalar, özellikle yaşlılar, çok gençler ve eşlik eden rahatsızlıkları olanlar, hastaneye yatırılmayı gerektirir veya gribin komplikasyonları nedeniyle ölürler. Ek olarak, grip konjestif kalp yetmezliği veya kronik obstrüktif akciğer hastalığı gibi kronik tıbbi rahatsızlıkların alevlenmesine yol açabilir. Deliryum yaşlılarda yaygındır.
Zatürre bazı influenza enfeksiyonlarını karmaşıklaştırır. Birincil influenza pnömonisi hızla gelişir ve genellikle 24 saat içinde akut solunum sıkıntısı sendromuna (ARDS) ilerleyebilir. Bakteriyel süperenfeksiyonlar da meydana gelir. Klasik olarak, toplumda edinilmiş metisiline dirençli S. aureus da dahil olmak üzere sekonder Staphylococcus aureus pnömonisi influenza enfeksiyonunu takip edebilir.
TANI
Çoğu influenza vakası, bir hasta toplumda dolaşan influenza virüsüyle ateş, ağrı ve öksürükle başvurduğunda klinik olarak teşhis edilir. Ancak, influenzanın klinik özellikleri diğer solunum yolu enfeksiyonlarıyla örtüşür; laboratuvar onayı, özellikle influenza ortaya çıkmadan önce, hasta bakımı ve enfeksiyon kontrolü açısından zaman zaman yardımcı olabilir.
Hızlı antijen testleri influenza A ve B'deki yüzey proteinlerini belirler. Bu testlerin gerçekleştirilmesi kolaydır ve 15 dakika içinde sonuç verir. Ancak, genellikle düşük duyarlılığa sahiptirler ve klinik kullanımda %10 ile %80 arasında aralıklar bildirilmiştir. Bu testlerin özgüllüğü %90 ile %95 arasındadır, bu nedenle pozitif bir test bir salgın sırasında influenza olasılığının yüksek olduğunu gösterir.
Nükleik asitler için polimeraz zincir reaksiyonu gibi moleküler tanı testleri antijen testlerinden daha hassas ve spesifiktir. Bu testler en iyi şekilde şüpheli grip nedeniyle hastaneye kaldırılan hastalarda kullanılır. Birkaç nükleik asit bazlı test, acil servis ziyareti zaman dilimi içinde sonuç verebilir, ancak hızlı antijen testlerinden daha maliyetlidir.
TEDAVİ
Hastaların çoğunluğu, yalnızca semptomatik bakım gerektiren, kendi kendine sınırlı, komplikasyonsuz bir hastalığa sahip olacaktır. Daha şiddetli influenza hastaları, IV sıvılardan, solunum desteğinden ve ara sıra vazopressörlerden (şok belirtileri varsa) fayda görebilir. Şiddetli zatürre varsa, metisiline dirençli S. aureus'u hedef alarak zatürre hastalarını antibiyotiklerle tedavi edin . Ekstrakorporeal membran oksijenasyonu (EKMO), özellikle genç hastaların etkilendiği pandemi ortamlarında, şiddetli kardiyorespiratuvar disfonksiyonu olanlara yardımcı olur.
Nöraminidaz inhibitörlerinin sağlıklı yetişkinler ve çocuklarda sınırlı rolleri vardır 2 ; Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri daha yüksek riskli popülasyonların tedavi edilmesini önermektedir. Daha yüksek riskli olmayan popülasyonda (yani, yaşın aşırılıkları dışında nispeten sağlıklı hastalar), hasta semptomların başlangıcından itibaren 48 saat içinde tedaviye başlarsa mütevazı bir semptom faydası vardır. Antiviral tedavi, grip veya gribin bakteriyel komplikasyonları nedeniyle hastaneye kaldırılan hastalara, hastalıktan 48 saat sonra başlansa bile fayda sağlayabilir. Şiddetli veya ilerleyici hastalığı olan ve komplikasyon riski daha yüksek olan hastalar için ampirik antiviral tedaviyi düşünün
Şiddetli Grip İçin Risk Faktörleri
• 2 yaşından küçük çocuklar • 65 yaş ve üzeri yetişkinler • Eşlik eden hastalıklar • Bağışıklık baskılanmış kişiler • Gebelik • Uzun süreli aspirin alan 19 yaşından küçük hastalar • Amerikan yerlileri/Alaska yerlileri • Morbid obezite • Huzurevi ve uzun süreli bakım tesislerinin sakinleri |
Oseltamivir en yaygın kullanılan nöraminidaz inhibitörüdür (günde iki kez 5 gün boyunca 75 miligram), kritik hastalarda daha uzun süreli tedavi. Kemoprofilaksi için doz 1-2 hafta boyunca günde bir kez 75 mg'dır. Peramivir, oral oseltamiviri tolere edemeyenler için bir IV nöraminidaz inhibitörüdür . Baloxavir, 12 yaş ve üzeri kişiler için onaylanmış bir endonükleaz inhibitörüdür. Tek bir PO dozu olarak verilir, 40-80 kg olanlar için 40 miligram ve > 80 kg olanlar için 80 miligram. Kemoprofilaksi için onaylanmamıştır.
BEECONS HEKİM İLETİŞİM PLATFORMU
BeeCons Hekim İletişim Platformu, hekimlere özel ve anonim iletişim grupları ile meslek hayatınızda size yardımcı olur. Gruplarda isminiz görünmez ve sorduğunuz sorulara en geç 5 dakika içerisinde yanıt verilir.
BEECONS'UN EN ÖNEMLİ ÖZELLİĞİ ANONİM OLMASIDIR!
Gizli Mesajlaşma Uygulaması ile telefon numaranız ve isminiz görünmeden iletişim kurabilirsiniz. Günlük mesajlaşmalarınız Hekim İletişim Platformu mesajlarınız ile karışmaz.
YETKİN UZMAN KADROSU
Çok sayıda seçilmiş acil uzmanı ve diğer branş uzmanları sorularınıza anında cevap verir.
HER GRUP VIP
BeeCons'da farklı özellikte gruplar yok. Tüm Hekim İletişim Grupları 25 kişiyle sınırlıdır. Mesajlarınız karışmaz, telefonunuz bildirimle dolmaz!
FATURALI HİZMET
BeeCons, Bee Akademi bünyesinde kurulmuş bir limited şirketidir ve tüm ödemeleriniz için fatura kesilmektedir.
Comments