WPW sendromu, AV düğümünü atlayan ve atriyumlar ile ventriküller arasında doğrudan bir elektriksel bağlantı oluşturan bir aksesuar iletim yolunu içeren bir ventriküler preeksitasyon biçimidir. WPW hastaları çeşitli supraventriküler taşikardilere eğilimlidir Ventriküler fibrilasyon WPW hastasında nadir görülür.
EKG BULGULARI:


TEDAVİ
WPW hastasında üç taşikardiyi de hastanın klinik stabilitesine ve disritminin EKG özelliklerine göre tedavi edin. Hemodinamik instabilitesi olan hastalarda elektriksel kardiyoversiyon kullanın.
Stabil hastada, tedavi QRS kompleks genişliği ve ritmin düzenliliği tarafından yönlendirilir. Düzenli, dar QRS kompleks taşikardisi olan hastalarda (yani, ortodromik AV karşılıklı taşikardi), ilk müdahale vagal manevradır Bu müdahale başarısız olursa, bir sonraki adım IV adenozin olur . Adenozin başarısız olursa, β-blokerler ve kalsiyum kanal blokerleri gibi daha uzun etkili AV nodal bloke edici ajanlar endikedir. Refrakter vakalarda, prokainamid aksesuar iletim yolundaki iletimi bloke eden ve bu reentran taşikardiyi sonlandırabilen etkili bir ajandır. Tüm ilaçlar başarısız olursa, hastaya uygun sedasyonla elektriksel kardiyoversiyon uygulanabilir.
Geniş QRS kompleksli taşikardisi olan stabil hastalarda, düzenli (yani, antidromik AV karşılıklı taşikardi) veya düzensiz (atriyal fibrilasyon) taşikardisi olan hastalarda, prokainamid uygulanmalıdır. 90 Başarısız olursa, uygun sedasyonla elektriksel kardiyoversiyon düşünülmelidir. Bazı antiaritmik ilaçlar paradoksal olarak aksesuar yol aracılığıyla durumu iyileştirebilir ve potansiyel olarak aşırı hızlı atriyal aktivitenin ventriküler fibrilasyonu tetiklemesini sağlayabilir. Ayrıca, atriyal fibrilasyonu olan WPW hastalarında AV düğümü aracılığıyla iletimi bloke ederek, hızlı atriyal depolarizasyonların daha fazlası ventriküler depolarizasyonu başlatabilir çünkü normal iletim yolundan gelen rekabet bozulmuştur, ancak böyle bir eylemin olumsuz klinik sonuca yol açtığına dair kanıtlar zayıftır. Aksesuar yoldaki iletimi artırabilen ve/veya AV düğümündeki iletimi bloke edebilen ajanlardan, hem düzenli hem de düzensiz geniş kompleksli taşikardisi olan WPW hastalarında kaçınılmalıdır; Bunlara adenozin , amiodaron , β-blokerler ve kalsiyum kanal blokerleri dahildir .
Dönüşümden sonra, hastayı sürekli kardiyak ritim takibi ve tekrarlanan EKG ile gözlemleyin. Genel olarak, nadir taşikardi atakları geçiren ve dönüşümden sonra stabil olan hastalar rutin takip ile taburcu edilebilir. Sık taşikardi atakları geçiren veya çok hızlı ventriküler yanıtla atriyal fibrilasyon atağı geçiren hastalar aksesuar yolun ablasyonu için derhal sevk edilmelidir. Bilinen veya olası bir taşikardi atağı sırasında bilinç kaybı yaşayan hastalar tekrarlayan atak veya kalp durması olasılığı nedeniyle gözlem altında tutulmalıdır. WPW'nin tesadüfi bir bulgu olarak ortaya çıktığı asemptomatik hastalar daha ileri değerlendirme için bir kardiyoloğa sevk edilmelidir.
BEECONS HEKİM İLETİŞİM PLATFORMU
BeeCons Hekim İletişim Platformu, hekimlere özel ve anonim iletişim grupları ile meslek hayatınızda size yardımcı olur. Gruplarda isminiz görünmez ve sorduğunuz sorulara en geç 5 dakika içerisinde yanıt verilir.
BEECONS'UN EN ÖNEMLİ ÖZELLİĞİ ANONİM OLMASIDIR!
Gizli Mesajlaşma Uygulaması ile telefon numaranız ve isminiz görünmeden iletişim kurabilirsiniz. Günlük mesajlaşmalarınız Hekim İletişim Platformu mesajlarınız ile karışmaz.
YETKİN UZMAN KADROSU
Çok sayıda seçilmiş acil uzmanı ve diğer branş uzmanları sorularınıza anında cevap verir.
HER GRUP VIP
BeeCons'da farklı özellikte gruplar yok. Tüm Hekim İletişim Grupları 25 kişiyle sınırlıdır. Mesajlarınız karışmaz, telefonunuz bildirimle dolmaz!
FATURALI HİZMET
BeeCons, Bee Akademi bünyesinde kurulmuş bir limited şirketidir ve tüm ödemeleriniz için fatura kesilmektedir.


Kommentare