top of page


ACİL SERVİSTE TROMBOLİTİĞİN PULMONER EMBOLİDE KULLANIMI
Temel Prensip
Pulmoner embolide esas tedavi antikoagülasyondur.
Alteplaz (trombolitik), sadece yüksek risk (masif PE) ve seçilmiş orta-yüksek risk (submasif PE) hastalarda kullanılır.
Endikasyonlar
1. Yüksek Risk (Masif) PE
Hemodinamik instabilite var:


TROMBOLİTİĞİN İSKEMİK İNME İLE ACİL SERVİSE GELEN HASTADA ZE ZAMAN KULLANILIR?
Temel Endikasyon
Akut iskemik inme tanısı konmuş hasta,
Semptom başlangıcından itibaren 4.5 saat içinde başvurmuş,
BT’de hemoraji dışlanmış,
Klinik olarak belirgin nörolojik defisit var.
Kullanım Kriterleri
Zaman:
0–3 saat → tüm uygun hastalar.
3–4.5 saat → bazı ek kısıtlamalarla


BEBEKLER VE ÇOCUKLARDA SIK KULLANILAN İLAÇLAR – DOZ TABLOSU
1. Acil Kardiyak ve Resüsitasyon İlaçları
Adrenalin (epinefrin)
Anafilaksi: 0.01 mg/kg IM (1:1000 sol., max 0.3–0.5 mg)
KPR/Asistol/PEA: 0.01 mg/kg IV/IO (1:10.000 sol., max 1 mg)
Amiodaron
Arrest → 5 mg/kg IV/IO bolus (max 300 mg, gerektiğinde 2 kez tekrarlanabilir)


ACİL SERVİSTE KALP KAPAK ACİL DURUMLARI
Kapak acilleri, çoğunlukla akut obstrüksiyon veya akut yetersizlik ile seyreder.
Acil yaklaşımda ABC, monitörizasyon, EKG, acil ekokardiyografi esastır.
Oksijen, noninvaziv ventilasyon/entübasyon ve gerekirse inotrop–vazopressör desteği uygulanır.
Kesin tedavi genellikle cerrahi veya kateter bazlı girişimdir. Acil serviste amaç stabilizasyon ve köprülemedir.


ACİL SERVİSTE ELEKTRİK YARALANMALARINA YAKLAŞIM
Elektrik yaralanmaları, yüksek voltaj yaralanmaları (≥1000 V), düşük voltaj yaralanmaları (<1000 V) ve tanım gereği dokulardan akım geçmesine neden olmayan elektrik arkı yanıkları olarak ikiye ayrılır. Yıldırım yaralanması, aşırı ve benzersiz bir elektrik yaralanması biçimidir. Elektrik kazalarından kaynaklanan yanıklar, elektrik akımının dokulardan geçmesi nedeniyle oluşan ısınma, patlamalar ve yanıcı sıvıların, giysilerin ve diğer nesnelerin yanması sonucu oluşabilir.


ACİL SERVİSTE BOĞULMAYA YAKLAŞIM
Boğulma, sıvı bir ortamda boğulma sonucu solunum zorluğu veya solunum durması durumudur. Diğer kazara ölüm nedenlerinde olduğu gibi, boğulma yaralanmaları genellikle sağlıklı, genç bireyleri etkiler, ancak herhangi bir yaştan veya geçmişten bireyleri de etkileyebilir.


ACİL SERVİSTE OVER KİSTLERİNE YAKLAŞIM
Yumurtalık kistleri semptomatik olduklarında genellikle sağda soldan daha sık görülen ani başlangıçlı tek taraflı ağrıyla ortaya çıkarlar. Servikal hareket hassasiyeti ve hafif vajinal kanama bazen mevcuttur. Ağrı genellikle egzersiz veya cinsel ilişki gibi fiziksel aktivite sırasında başlar. Fonksiyonel (iyi huylu) kistler normal adet döngüsü sırasında gelişen sıvı dolu keselerdir. Foliküler kistler olgunlaşan bir yumurta içerir ve yumurtlama sırasında yırtılır. Korpus luteu


ACİL SERVİSTE EPİDİDİMİTE YAKLAŞIM
Epididimit veya epididimo-orşitte ağrının başlangıcı genellikle kademelidir. Bakteriyel enfeksiyon en yaygın nedendir. Yüksek riskli cinsel davranış ekarte edilemediği sürece, cinsel olarak aktif erkekler Bel soğukluğu ve Klamidya'yı kapsayan rejimlerle tedavi edilmelidir. Anal insersif ilişki ortamında daha yaygın cinsel yolla bulaşan enfeksiyon organizmalarına ek olarak alt idrar yollarının koliform enfeksiyonunu da düşünün. Yaşlı erkeklerde epididimit genellikle Escherich


ACİLDE YELKEN GÖĞÜSE YAKLAŞIM
Üç veya daha fazla bitişik kaburganın ön veya yanal segmental kırıkları genellikle flail chest olarak bilinen dengesiz bir göğüs duvarı fizyolojisine neden olur. Bu yaralanma, kendiliğinden inspirasyon sırasında ilgili göğüs duvarı segmentinin paradoksal bir şekilde içe doğru hareket etmesi ve ekspirasyon sırasında dışa doğru hareket etmesiyle karakterizedir. Paradoksal hareket solunum işini büyük ölçüde artırabilse de, hipokseminin birincil nedeni altta yatan akciğerin ezilm


KOT FRAKTÜRLERİNE ACİL YAKLAŞIM
Kaburga kırıkları göğüs travmasında en sık görülen kemik yaralanmalarıdır ve göğüs travması sonrası hastaneye kaldırılan hastaların yaklaşık %50'sinde teşhis edilir. Kaburga kırıkları ağrılı yaralanmalardır, yavaş iyileşir ve mortalite ve morbidite ile yakından ilişkilidir. Kaburga kırıkları potansiyel iç yaralanmanın belirteçleri olabilir; klinik olarak şüphelenilen kaburga kırıklarında temel tanı hedefi hemopnömotoraks, pulmoner kontüzyon, intraabdominal yaralanma veya maj
bottom of page
