ACİL SERVİSTE AKUT PROSTATİTE YAKLAŞIM
- BeeCons
- 19 Eyl
- 2 dakikada okunur
KLİNİK ÖZELLİKLER VE TANI
Akut prostatit, prostat bezinin bakteriyel iltihabıdır. Hasta şikayetleri arasında alt sırt ağrısı; perineal, suprapubik veya genital rahatsızlık; alt üriner sistem boşaltma semptomları; sık idrara çıkma veya disüri; boşalma ile perineal ağrı; ve ateş veya titreme gibi irritan veya obstrüktif semptomlar bulunabilir. Risk faktörleri arasında anatomik veya nörofizyolojik alt üriner sistem tıkanıklığı, akut epididimit veya üretrit, anal alıcı ilişki, fimozis, intraprostatik duktal reflü ve kalıcı üretra kateteri veya kondom drenajı bulunur. Çoğu durumda etken organizma E. coli'dir ve geri kalanına Pseudomonas , Klebsiella , Enterobacter , Serratia, Enterococcus veya Proteus gibi diğer üropatojenler neden olur. Akut prostatitin aksine, kronik bakteriyel prostatit uzun süreli veya tekrarlayan semptomlar ve tekrarlayan bakteriüri ile karakterizedir.
Fiziksel muayene bulguları arasında perineal hassasiyet, rektal sfinkter spazmı ve prostat hassasiyeti veya buginess bulunur. Tanı kliniktir çünkü idrar tahlili ve idrar kültürü negatif olabilir. Tanı koymak için prostat masajı gerekli değildir ve akut prostatitte bakteriyemi veya sepsis oluşumuna neden olabilir. 35 yaşından küçük ve cinsel olarak aktif erkeklerde ve 35 yaşından büyük ve yüksek riskli cinsel davranışlarda bulunan erkeklerde gonore ve klamidya testi için üretra kültürleri veya ilk boşaltım idrarı alın. Görüntüleme rutin olarak gerekli olmasa da, toksisite belirtileri gösteren veya boşaltım zorluğu çeken ve semptom süresi 5 günden uzun olan hastalarda prostat apsesine yakalanma riski daha yüksektir.
TEDAVİ
İlk tedavi 2 hafta boyunca florokinolon antimikrobiyal tedavisidir, örneğin siprofloksasin , 500 miligram oral olarak 14 gün boyunca, gerekirse olası devam eden tedavi için 2 haftada birincil bakım yeniden değerlendirmesi planlanır. Günde iki kez bir tablet PO olmak üzere çift etkili trimetoprim-sülfametoksazol bir alternatiftir, ancak iyileşme oranları florokinolonlardan daha düşük olabilir. 7 gün boyunca günde 3 gram, ardından 6 hafta boyunca her 48 saatte bir 3 gram uygulanan fosfomisin, çoklu ilaca dirençli E. coli'nin neden olduğu prostatitli hastaların tedavisinde başarılı olmuştur . Daha genç hastalarda veya cinsel yolla bulaşan enfeksiyon risk faktörleri olan yaşlı hastalarda cinsel yolla bulaşan enfeksiyon organizmalarını tedavi etmeyi düşünün; tek doz olarak 250 miligram IM seftriakson ve 10 gün boyunca günde iki kez 100 miligram PO doksisiklin verin . Hastalar sıklıkla ağrı kesicilere ihtiyaç duyarlar.
Çoğu hasta ayakta tedavi edilebilir. Anormal vital bulguları veya diğer sistemik semptomları olan hastalar yatırılmalı ve piperasilin-tazobaktam, 3.375 ila 4.5 gram IV, bir aminoglikozid ile birlikte geniş spektrumlu bir antibiyotik verilmelidir. İdrar retansiyonu ile ilişkiliyse, üroloji konsültasyonu gereklidir. Taburcu edilen hastalar için enfeksiyonun ortadan kaldırılmasını sağlamak ve nüks durumunda bakımın sürekliliğini sağlamak için ürolojik takip sağlanmalıdır. Kronik prostatit, idrar kültürleri, kültür sonuçlarına yönelik uzun süreli antibiyotikler, bakteriyel olmayan kronik prostatit için anti-inflamatuar ilaçlar artı α-blokerler ve üroloji takibi ile yönetilir.
BEECONS HEKİM İLETİŞİM PLATFORMU
BeeCons Hekim İletişim Platformu, hekimlere özel ve anonim iletişim grupları ile meslek hayatınızda size yardımcı olur. Gruplarda isminiz görünmez ve sorduğunuz sorulara en geç 5 dakika içerisinde yanıt verilir.
BEECONS'UN EN ÖNEMLİ ÖZELLİĞİ ANONİM OLMASIDIR!
Gizli Mesajlaşma Uygulaması ile telefon numaranız ve isminiz görünmeden iletişim kurabilirsiniz. Günlük mesajlaşmalarınız Hekim İletişim Platformu mesajlarınız ile karışmaz.
YETKİN UZMAN KADROSU
Çok sayıda seçilmiş acil uzmanı ve diğer branş uzmanları sorularınıza anında cevap verir.
HER GRUP VIP
BeeCons'da farklı özellikte gruplar yok. Tüm Hekim İletişim Grupları 25 kişiyle sınırlıdır. Mesajlarınız karışmaz, telefonunuz bildirimle dolmaz!
FATURALI HİZMET
BeeCons, Bee Akademi bünyesinde kurulmuş bir limited şirketidir ve tüm ödemeleriniz için fatura kesilmektedir.
Yorumlar