ACİL SERVİSTE KALP KAPAK ACİL DURUMLARI

1. Genel Prensipler

• Kapak acilleri, çoğunlukla akut obstrüksiyon veya akut yetersizlik ile seyreder.

• Acil yaklaşımda ABC, monitörizasyon, EKG, acil ekokardiyografi esastır.

• Oksijen, noninvaziv ventilasyon/entübasyon ve gerekirse inotrop–vazopressör desteği uygulanır.

• Kesin tedavi genellikle cerrahi veya kateter bazlı girişimdir. Acil serviste amaç stabilizasyon ve köprülemedir.

• 
  

2. AKUT AORT YETERSİZLİĞİ (Acute Aortic Regurgitation)

Nedenler

• Enfektif endokardit

• Aort diseksiyonu

• Travma

Klinik

• Ani dispne, şok

• Pulmoner ödem

• Diyastolik üfürüm genellikle siliktir (çünkü akut gelişir, ventrikül dilate olmamıştır)

Acil Yaklaşım

• Sıvı desteği (preload korunmalı)

• Vazodilatörler (nitroprussid, nitrogliserin) → afterload azaltma

• İnotrop (dobutamin) → düşük output varsa

• Kaçınılması gerekenler: Beta-bloker, intraaortik balon pompası (regürjitasyonu artırır)

• Kesin tedavi: Acil cerrahi (kapak replasmanı)

  
  

3. AKUT MİTRAL YETERSİZLİĞİ (Acute Mitral Regurgitation)

Nedenler

• Papiller kas rüptürü (akut MI sonrası)

• Korda tendinea rüptürü

• Enfektif endokardit

Klinik

• Ani pulmoner ödem, ciddi dispne

• Hipotansiyon, kardiyojenik şok

• Yeni gelişen pansistolik üfürüm

Acil Yaklaşım

• Vazodilatör (nitroprussid)

• İnotrop (dobutamin)

• Noninvaziv ventilasyon/entübasyon

• Kesin tedavi: Acil cerrahi (kapak tamiri/replasmanı)

  
  

4. PROTEZ KAPAK TROMBOZU / OBSTRÜKSİYONU

Nedenler

• Yetersiz antikoagülasyon

• Tromboz veya pannus oluşumu

Klinik

• Ani dispne, senkop

• Kalp seslerinin kaybolması, yeni üfürüm

• Akut embolik olaylar

Acil Yaklaşım

• Acil ekokardiyografi (özellikle TEE)

• Stabil olmayan hasta:

  • Fibrinolitik tedavi (özellikle sağ kapaklarda)

  • Acil cerrahi (sol taraf kapaklarda daha sık)

• Stabil hasta: Kardiyoloji/kalp cerrahisi konsültasyonu

  
  

5. AKUT AORT STENOZU (kritik obstrüksiyon)

Klinik

• Senkop, göğüs ağrısı, akut akciğer ödemi

• Sistolik ejeksiyon üfürümü

Acil Yaklaşım

• Preload korunmalı (agresif diüretik verilmez!)

• Hipotansiyonda fenilefrin (saf alfa agonist) tercih edilir → koroner perfüzyon korunur

• İnotroplar dikkatli kullanılmalı (aritmi riski yüksek)

• Kesin tedavi: Balon valvuloplasti veya acil cerrahi/TAVI

  
  

6. ENFEKTİF ENDOKARDİTİN AKUT KOMPLİKASYONLARI

• Kapak perforasyonu → akut regürjitasyon

• Emboli (serebral, renal, splenik)

• Apseler, iletim blokları

Acil Yaklaşım

• Hemodinamik destek (diüretik, inotrop, ventilasyon desteği)

• Erken geniş spektrumlu IV antibiyotik

• Kardiyoloji/kalp cerrahisi konsültasyonu

Özet

• Akut kapak yetersizliklerinde (aort/mitral): Vazodilatör + inotrop → cerrahiye köprü

• Kritik aort stenozunda: Preload korunur, fenilefrin tercih edilir, cerrahiye köprü

• Protez kapak trombozu: Fibrinolitik veya acil cerrahi

• Endokardit komplikasyonları: Antibiyotik + cerrahi konsültasyon

---

BEECONS HEKİM İLETİŞİM PLATFORMU

BeeCons Hekim İletişim Platformu, hekimlere özel ve anonim iletişim grupları ile meslek hayatınızda size yardımcı olur. Gruplarda isminiz görünmez ve sorduğunuz sorulara en geç 5 dakika içerisinde yanıt verilir.

BEECONS'UN EN ÖNEMLİ ÖZELLİĞİ ANONİM OLMASIDIR!

Gizli Mesajlaşma Uygulaması ile telefon numaranız ve isminiz görünmeden iletişim kurabilirsiniz. Günlük mesajlaşmalarınız Hekim İletişim Platformu mesajlarınız ile karışmaz.

YETKİN UZMAN KADROSU

Çok sayıda seçilmiş acil uzmanı ve diğer branş uzmanları sorularınıza anında cevap verir.

HER GRUP VIP

BeeCons'da farklı özellikte gruplar yok. Tüm Hekim İletişim Grupları 25 kişiyle sınırlıdır. Mesajlarınız karışmaz, telefonunuz bildirimle dolmaz!

FATURALI HİZMET

BeeCons, Bee Akademi bünyesinde kurulmuş bir limited şirketidir ve tüm ödemeleriniz için fatura kesilmektedir.

BeeCons'u İncele

BeeCons'u İncelemek İçin Hemen Tıkla