ACİL SERVİSTE KALP KAPAK ACİL DURUMLARI
1. Genel Prensipler
Kapak acilleri, çoğunlukla akut obstrüksiyon veya akut yetersizlik ile seyreder.
Acil yaklaşımda ABC, monitörizasyon, EKG, acil ekokardiyografi esastır.
Oksijen, noninvaziv ventilasyon/entübasyon ve gerekirse inotrop–vazopressör desteği uygulanır.
Kesin tedavi genellikle cerrahi veya kateter bazlı girişimdir. Acil serviste amaç stabilizasyon ve köprülemedir.
2. AKUT AORT YETERSİZLİĞİ (Acute Aortic Regurgitation)
Nedenler
Enfektif endokardit
Aort diseksiyonu
Travma
Klinik
Ani dispne, şok
Pulmoner ödem
Diyastolik üfürüm genellikle siliktir (çünkü akut gelişir, ventrikül dilate olmamıştır)
Acil Yaklaşım
Sıvı desteği (preload korunmalı)
Vazodilatörler (nitroprussid, nitrogliserin) → afterload azaltma
İnotrop (dobutamin) → düşük output varsa
Kaçınılması gerekenler: Beta-bloker, intraaortik balon pompası (regürjitasyonu artırır)
Kesin tedavi: Acil cerrahi (kapak replasmanı)
3. AKUT MİTRAL YETERSİZLİĞİ (Acute Mitral Regurgitation)
Nedenler
Papiller kas rüptürü (akut MI sonrası)
Korda tendinea rüptürü
Enfektif endokardit
Klinik
Ani pulmoner ödem, ciddi dispne
Hipotansiyon, kardiyojenik şok
Yeni gelişen pansistolik üfürüm
Acil Yaklaşım
Vazodilatör (nitroprussid)
İnotrop (dobutamin)
Noninvaziv ventilasyon/entübasyon
Kesin tedavi: Acil cerrahi (kapak tamiri/replasmanı)
4. PROTEZ KAPAK TROMBOZU / OBSTRÜKSİYONU
Nedenler
Yetersiz antikoagülasyon
Tromboz veya pannus oluşumu
Klinik
Ani dispne, senkop
Kalp seslerinin kaybolması, yeni üfürüm
Akut embolik olaylar
Acil Yaklaşım
Acil ekokardiyografi (özellikle TEE)
Stabil olmayan hasta:
Fibrinolitik tedavi (özellikle sağ kapaklarda)
Acil cerrahi (sol taraf kapaklarda daha sık)
Stabil hasta: Kardiyoloji/kalp cerrahisi konsültasyonu
5. AKUT AORT STENOZU (kritik obstrüksiyon)
Klinik
Senkop, göğüs ağrısı, akut akciğer ödemi
Sistolik ejeksiyon üfürümü
Acil Yaklaşım
Preload korunmalı (agresif diüretik verilmez!)
Hipotansiyonda fenilefrin (saf alfa agonist) tercih edilir → koroner perfüzyon korunur
İnotroplar dikkatli kullanılmalı (aritmi riski yüksek)
Kesin tedavi: Balon valvuloplasti veya acil cerrahi/TAVI
6. ENFEKTİF ENDOKARDİTİN AKUT KOMPLİKASYONLARI
Kapak perforasyonu → akut regürjitasyon
Emboli (serebral, renal, splenik)
Apseler, iletim blokları
Acil Yaklaşım
Hemodinamik destek (diüretik, inotrop, ventilasyon desteği)
Erken geniş spektrumlu IV antibiyotik
Kardiyoloji/kalp cerrahisi konsültasyonu
Özet
Akut kapak yetersizliklerinde (aort/mitral): Vazodilatör + inotrop → cerrahiye köprü
Kritik aort stenozunda: Preload korunur, fenilefrin tercih edilir, cerrahiye köprü
Protez kapak trombozu: Fibrinolitik veya acil cerrahi
Endokardit komplikasyonları: Antibiyotik + cerrahi konsültasyon
BEECONS HEKİM İLETİŞİM PLATFORMU
BeeCons Hekim İletişim Platformu, hekimlere özel ve anonim iletişim grupları ile meslek hayatınızda size yardımcı olur. Gruplarda isminiz görünmez ve sorduğunuz sorulara en geç 5 dakika içerisinde yanıt verilir.
BEECONS'UN EN ÖNEMLİ ÖZELLİĞİ ANONİM OLMASIDIR!
Gizli Mesajlaşma Uygulaması ile telefon numaranız ve isminiz görünmeden iletişim kurabilirsiniz. Günlük mesajlaşmalarınız Hekim İletişim Platformu mesajlarınız ile karışmaz.
YETKİN UZMAN KADROSU
Çok sayıda seçilmiş acil uzmanı ve diğer branş uzmanları sorularınıza anında cevap verir.
HER GRUP VIP
BeeCons'da farklı özellikte gruplar yok. Tüm Hekim İletişim Grupları 25 kişiyle sınırlıdır. Mesajlarınız karışmaz, telefonunuz bildirimle dolmaz!
FATURALI HİZMET
BeeCons, Bee Akademi bünyesinde kurulmuş bir limited şirketidir ve tüm ödemeleriniz için fatura kesilmektedir.
Yorumlar