GASTROPAREZİ NEDİR?
- BeeCons
- 21 May
- 2 dakikada okunur
PATOFİZYOLOJİ
Gastroparezi, tıkayıcı bir lezyonun yokluğunda gecikmiş gastrik boşalmadır. Genellikle kronik olan bu durum, yaşam kalitesinin azalması ve sağlık hizmetlerinin kullanımının artmasıyla ilişkilidir, ancak tipik olarak önemli bir ölüm oranıyla ilişkili değildir. En yaygın neden idiyopatiktir, ancak diğer nedenler arasında diyabet, bariatrik ve gastrik cerrahi, viral hastalık, gastroözofageal reflü hastalığı ve ülser olmayan dispepsi bulunur. Bağ dokusu veya nörolojik hastalık ve hatta gebelik bile gastroparezi ile ilişkili olabilir. Özellikle diyabetiklerde görülme sıklığı artmaktadır.
TANI
Gastroparezi semptomları genellikle erken doyma, şişkinlik, yemek sonrası bulantı, gastroözofageal reflü, kusma ve karın ağrısıdır. Şiddetli ve kronikse, hastalarda kilo kaybı, elektrolit anormallikleri ve beslenme veya vitamin eksiklikleri gelişebilir. Fizik muayenede, gecikmiş boşaltma veya mekanik çıkış tıkanıklığından kaynaklanan aşırı mide sıvısını gösteren bir suksüyon sıçraması görülebilir. Önemli karın hassasiyeti ve peritoneal bulgular olmamalıdır.
İlk incelemeler arasında serum elektrolitleri, karaciğer fonksiyon çalışmaları, serum lipaz ve gebelik testi yer alır. Mekanik tıkanıklık endişesi varsa, abdominal/pelvik BT ile görüntüleme. US, gastroparezi teşhis etmek ve tedavinin etkinliğini belirlemek için kullanılmıştır. Ayakta tedavi teşhisleri arasında endoskopi, sintigrafi, elektrogastrografi ve kablosuz hareketlilik kapsülü ile değerlendirme yer alır.
TEDAVİ
Yönetim, elektrolit replasmanı ile hacim resüsitasyonunu içerir. Semptomatik tedavi için birkaç ilaç kullanılabilir. Prokinetik ajanlar arasında metoklopramid (dopamin antagonisti, 5 ila 20 miligram) ve eritromisin (motilin reseptör agonisti, 40 ila 250 miligram) bulunur. Her iki ajan da semptomları azaltabilir ve gastrik boşalmayı artırabilir. Metoklopramid bulantıyı azaltabilir, analjezi sağlayabilir ve prokinetik olarak hareket edebilir ve birinci basamak bir ajandır. Eritromisin taşifilaksi gösterebilir ve ikinci basamak bir ilaç olmalıdır. Diğer ilaçlar arasında domperidon periferik olarak seçici bir dopamin D 2 reseptör antagonisti), difenhidramin , proklorperazin ve ondansetron bulunur. Opioidler ağrıyı tedavi edebilir; ancak gecikmiş gastrik boşalmaya neden olabilirler ve birinci basamak tedavi için önerilmezler.
Haloperidol, mide bulantısı, kusma ve ağrı semptomlarını tedavi edebilir. Haloperidol IV veya IM olarak uygulanabilir.,Acilde ve hastanede kalış süresinde, hastaneye yatışta ve opioid uygulamasında herhangi bir olumsuz olay olmaksızın önemli bir azalma olduğunu göstermiştir. Randomize kontrollü bir çalışma, haloperidolün 5 miligram IV'ün ağrıyı ve mide bulantısını önemli ölçüde azalttığını bildirmiştir. Semptomları düzelen hastalar taburcu edilmeye ve daha ileri tedavi için birincil bakım sağlayıcısı veya gastroenterolog ile takip edilmeye uygundur.
BEECONS HEKİM İLETİŞİM PLATFORMU
BeeCons Hekim İletişim Platformu, hekimlere özel ve anonim iletişim grupları ile meslek hayatınızda size yardımcı olur. Gruplarda isminiz görünmez ve sorduğunuz sorulara en geç 5 dakika içerisinde yanıt verilir.
BEECONS'UN EN ÖNEMLİ ÖZELLİĞİ ANONİM OLMASIDIR!
Gizli Mesajlaşma Uygulaması ile telefon numaranız ve isminiz görünmeden iletişim kurabilirsiniz. Günlük mesajlaşmalarınız Hekim İletişim Platformu mesajlarınız ile karışmaz.
YETKİN UZMAN KADROSU
Çok sayıda seçilmiş acil uzmanı ve diğer branş uzmanları sorularınıza anında cevap verir.
HER GRUP VIP
BeeCons'da farklı özellikte gruplar yok. Tüm Hekim İletişim Grupları 25 kişiyle sınırlıdır. Mesajlarınız karışmaz, telefonunuz bildirimle dolmaz!
FATURALI HİZMET
BeeCons, Bee Akademi bünyesinde kurulmuş bir limited şirketidir ve tüm ödemeleriniz için fatura kesilmektedir.
Comments