top of page

İLEUS TANI VE ACİL SERVİS YÖNETİMİ

Yazarın fotoğrafı: BeeConsBeeCons

Klinik Bulgular

İleus, mekanik bir tıkanıklık olmaksızın GI yolunun azalmış hareketliliğidir. Semptomlar bağırsak tıkanıklığına benzer olabilir ve genellikle görüntüleme ile farklılaştırma, tedavi seçenekleri farklı olabileceğinden önemlidir. İleusun en yaygın nedeni, ileusun beklendiği ve 2-3 gün içinde kendiliğinden düzelmesi gereken postoperatiftir. Ameliyattan veya anesteziden sonra 3 günden fazla devam eden ileus, paralitik/adinamik ileus olarak kabul edilir. Diğer nedenler arasında elektrolit bozuklukları (hipokalemi, hipomagnezemi, hiponatremi), ilaçlar (genel anestezi, opioidler, antikolinerjikler, varfarin , psikotropikler), safra kesesi ve pankreas iltihabı, sepsis ve pnömoni bulunur. İleusun semptomları genellikle hafif, şiddetli olmayan karın ağrısı, karın şişkinliği ve bulantı/kusmadır. Obstipasyon mevcut olabilir veya olmayabilir. Fizik muayenede karın şişkinliği ve hipoaktif bağırsak sesleri görülür.


Görüntüleme

Karın radyografileri genellikle ince ve kalın bağırsak halkalarının genişlemesini gösterecektir. Öncelikli olarak ayakta direk batın grafisi(ADBG) çekilerek hava-sıvı seviyeleri görülebilir. İnce bağırsak için; Obstrüksiyonun proksimalindeki ince bağırsakta dilate anslar (>3 cm) kalın bağırsakta; Kolonik distansiyon (>6 cm) ve buna bağlı gelişebilen bağlı olarak ince bağırsak dilatasyonu olur. Dikkat edilmesi gereken bir diğer husus ise operasyon öyküsü olmayan, birkaç gündür olan ishal(Akut gastroenterit tablosu) olan ek patoloji gözükmeyen genç hastalarda hava sıvı seviyeleri görülmesi normaldirİleus olarak düşünmemek gerekir.

 BT, potansiyel olarak cerrahi yönetim gerektirebilecek mekanik darlığı daha da ayırt edebilir ve ekarte edebilir.


Tedavi ve Düzenleme

Tedavi büyük ölçüde destekleyicidir, çünkü çoğu vaka cerrahi müdahale olmadan çözülür. Önemli olarak, önemli postoperatif olmayan nedenler belirlenmelidir. IV sıvı hidrasyonu ile bağırsak istirahati endikedir. İleusa katkıda bulunan elektrolit anormallikleri düzeltilmelidir. Kusma veya şiddetli abdominal distansiyon varlığında nazogastrik tüp dekompresyonu endike olabilir. İleusa katkıda bulunabilecek gereksiz ilaçları kesin ve kaçının. Metoklopramid, bağırsak hareketliliğini artırma teorik avantajına sahip yararlı bir antiemetik olabilir. Mümkünse, ileusu uzatabilecekleri için opioid ağrı kesicilerden kaçının. İleuslu tüm hastalar için hastaneye yatış önerilir.

 

BEECONS HEKİM İLETİŞİM PLATFORMU

BeeCons Hekim İletişim Platformu, hekimlere özel ve anonim iletişim grupları ile meslek hayatınızda size yardımcı olur. Gruplarda isminiz görünmez ve sorduğunuz sorulara en geç 5 dakika içerisinde yanıt verilir.

BEECONS'UN EN ÖNEMLİ ÖZELLİĞİ ANONİM OLMASIDIR!

Gizli Mesajlaşma Uygulaması ile telefon numaranız ve isminiz görünmeden iletişim kurabilirsiniz. Günlük mesajlaşmalarınız Hekim İletişim Platformu mesajlarınız ile karışmaz.

YETKİN UZMAN KADROSU

Çok sayıda seçilmiş acil uzmanı ve diğer branş uzmanları sorularınıza anında cevap verir.

HER GRUP VIP

BeeCons'da farklı özellikte gruplar yok. Tüm Hekim İletişim Grupları 25 kişiyle sınırlıdır. Mesajlarınız karışmaz, telefonunuz bildirimle dolmaz!

FATURALI HİZMET

BeeCons, Bee Akademi bünyesinde kurulmuş bir limited şirketidir ve tüm ödemeleriniz için fatura kesilmektedir.


BeeCons Hekim İletişim Platformu - Bee Konsültan
BeeCons Hekim İletişim Platformu - Bee Konsültan



Etiketler:

33 görüntüleme0 yorum

İlgili Yazılar

Hepsini Gör

Comments


bottom of page