ACİL SERVİSTE EPİDİDİMİTE YAKLAŞIM
- BeeCons
- 12 Eki
- 2 dakikada okunur
Epididimit veya epididimo-orşitte ağrının başlangıcı genellikle kademelidir. Bakteriyel enfeksiyon en yaygın nedendir. Yüksek riskli cinsel davranış ekarte edilemediği sürece, cinsel olarak aktif erkekler Bel soğukluğu ve Klamidya'yı kapsayan rejimlerle tedavi edilmelidir. Anal insersif ilişki ortamında daha yaygın cinsel yolla bulaşan enfeksiyon organizmalarına ek olarak alt idrar yollarının koliform enfeksiyonunu da düşünün. Yaşlı erkeklerde epididimit genellikle Escherichia coli ve Klebsiella gibi idrar patojenleri veya risk faktörlerine bağlı olarak cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlardan kaynaklanır. Epididimit ve idrar yolu enfeksiyonu olan yaşlı erkeklerde ilişkili iyi huylu prostat hipertrofisi veya üretra darlığı düşünülmelidir. Büyük rezidüel idrar hacmi (>50 ila 100 mL idrar), hastanın enfeksiyonunun nedeninin çıkış tıkanıklığı olduğunu düşündürür.
KLİNİK ÖZELLİKLER VE TANI
Epididimit, alt karın, kasık kanalı, skrotum veya testis ağrısına tek başına veya birlikte neden olabilir. Enfeksiyonun prostat üretradan epididime doğru retrograd ilerlemesi, ağrının yerini ve ilerlemesini açıklar. Epididimit, üretrite kıyasla daha ileri bir GU yolu enfeksiyonunu temsil eder. Epididimitli hastalar, alt idrar yolu boşaltım rahatsızlığına daha yatkındır ve skrotum yükselmesiyle yatar pozisyonda geçici ağrı kesici etki görebilirler. Başlangıçta, muayenede etkilenen globus minor'un izole sertliği ve nodülerliği görülür. Hastalık ilerledikçe, epididim ve testis arasındaki sulkus silinir ve inflamatuar epididimal kitle testisle bitişik hale gelerek testis torsiyonu veya apseden ayırt edilmesi zor olabilen büyük, hassas bir skrotum kitlesi (epididimo-orşit) oluşturabilir.
İdrar tahlili hastaların yaklaşık yarısında piyüri gösterebilir. Risk özellikleri durumunda diğer cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar için test için sevk düşünün. Çocuklarda ve yaşlı erkeklerde idrar kültürü alın. Renkli akış dupleks Doppler sonografi veya radyonüklid sintigrafisi gibi yardımcı tanı yöntemleri, testislere artan veya korunan kan akışını gösterecektir. US'de reaktif bir hidrosel görülebilir.
TEDAVİ
Epididimit vakalarının çoğu oral antibiyotiklerle tedavi edilebilir . Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinin 2015 önerileri, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların kapsamının 35 yaş sınır noktasına göre belirlenmesini emretmesine rağmen, son çalışmalar epididimit ile ilişkili cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların cinsel olarak aktif tüm yaş gruplarında meydana geldiğini göstermektedir. Bu nedenle, bakım sağlayıcı bu enfeksiyonları güvenilir bir şekilde dışlayamadığı sürece antibiyotik tedavisi cinsel yolla bulaşan enfeksiyonları kapsamalıdır. Epididimit için kabul kriterleri arasında ateş ve epididimal veya testis apse oluşumunu gösterebilen klinik toksisite yer alır. Yürüyen hasta, ağır nesneleri kaldırmamaya veya bağırsak hareketi sırasında ıkınmamaya dikkat ederek bir skrotal destek giymelidir; bunların ikisi de karın içi basıncını artıracak ve inflamatuar döngüyü kötüleştirecektir. Takip bakımının gerekliliği ve aciliyeti, hastalığın şiddetine ve eşlik eden hastalıklara bağlıdır. Hastaneye yatış gerektirmeyen şiddetli epididimitli bir hasta 3 ila 5 gün içinde bir ürolog tarafından görülmelidir; daha hafif vakalarda klinik iyileşme ve iş kısıtlamalarına ilişkin kararlar için 5 ila 7 gün içinde birincil bakımda yeniden değerlendirilebilir (örneğin, hareketsiz bir çalışan, fiziksel bir işçiye göre işe daha erken dönebilir).
BEECONS HEKİM İLETİŞİM PLATFORMU
BeeCons Hekim İletişim Platformu, hekimlere özel ve anonim iletişim grupları ile meslek hayatınızda size yardımcı olur. Gruplarda isminiz görünmez ve sorduğunuz sorulara en geç 5 dakika içerisinde yanıt verilir.
BEECONS'UN EN ÖNEMLİ ÖZELLİĞİ ANONİM OLMASIDIR!
Gizli Mesajlaşma Uygulaması ile telefon numaranız ve isminiz görünmeden iletişim kurabilirsiniz. Günlük mesajlaşmalarınız Hekim İletişim Platformu mesajlarınız ile karışmaz.
YETKİN UZMAN KADROSU
Çok sayıda seçilmiş acil uzmanı ve diğer branş uzmanları sorularınıza anında cevap verir.
HER GRUP VIP
BeeCons'da farklı özellikte gruplar yok. Tüm Hekim İletişim Grupları 25 kişiyle sınırlıdır. Mesajlarınız karışmaz, telefonunuz bildirimle dolmaz!
FATURALI HİZMET
BeeCons, Bee Akademi bünyesinde kurulmuş bir limited şirketidir ve tüm ödemeleriniz için fatura kesilmektedir.
Yorumlar